붙임 3

개인정보 및 영상·사진촬영·음성녹음에 대한 동의서

◉ 개인정보(본 참가신청서 기재사항)의 수집⋅이용에 대한 동의

본인은 개인정보보호법 제15조 1항(개인정보의 수집 허용)에 의거하여 본인의 개인정보를

수집⋅이용하는 것에 동의합니다.

- 수집목적: 참석 확인 및 참가자 명단 관리

- 수집항목: 본인의 성명, 성별, 면허번호, 회원구분 및 등록여부, 보수교육 이수연도, 소속 시⋅도 간호사회, 근무기관명, 직위, 연락처, 이메일, 휴대폰 및 주소와 비상연락처의 성명, 본인과의 관계 및 전화번호

- 보유기간: 대회 종료 후 1년까지

□ 동의합니다.   □ 동의하지 않습니다.

◉ 영상 · 사진촬영 및 음성녹음에 대한 동의

본인은 개인정보보호법 제15조 1항(개인정보의 수집 허용)에 의거하여 대회장에서 이루어   지는 영상 · 사진촬영 및 음성녹음에 동의합니다.

- 수집목적: 대회기록, 온오프라인 상의 교육, 홍보 등 목적

- 수집항목: 영상, 사진, 녹취파일 상 개인정보

- 보유기간: 대회 종료 후 1년 까지, 다만 기록 목적 자료에 한하여 정보주체의 파기

요청이 있을 때까지 갱신할 수 있음.

□ 동의합니다.   □ 동의하지 않습니다.

※ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시에는 대회 참가신청에 제한이 있을 수 있습니다.

작성일:                  성명:                        (서명)